Para além dos limites da saúde: cuidado em perspectiva interdisciplinar / Beyond the limits of health: care from an interdisciplinary perspectivea / Más allá de los límites de la salud: cuidado desde una perspectiva interdisciplinaria

Este relato apresenta reflexões sobre uma experiência interdisciplinar que envolveu idealização, planejamento, organização, realização e divulgação de um evento científico virtual como requisito da disciplina Seminários Avançados de Pesquisa 1, oferecida pelo Programa de Pós-graduação em Informação e Comunicação em Saúde desenvolvido pelo Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde, uma das unidades técnico-científicas da Fundação Oswaldo Cruz. Os doutorandos da turma de 2020 promoveram o webinário "Para além dos limites da saúde: cuidado em perspectiva interdisciplinar", como parte da formação acadêmica, e este relato é produto científico daquele evento. Além do desenvolvimento de habilidades e atitudes, essa experiência representou um aprendizado pessoal, intangível e emocional do cuidado para além dos limites da saúde, e também ético sobre as "coisas negligenciadas" e acerca da força dos consensos diante de um cenário complexo marcado por uma pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2, a pandemia de covid-19

This report presents reflections about an interdisciplinary experience that involved the idealization, planning, organization, implementation and dissemination of a virtual scientific event as requisite for the Seminários Avançados de Pesquisa 1 (Advanced Research Seminars 1), one of the disciplines offered by the Programa de Pós-graduação em Informação e Comunicação em Saúde (Postgraduate Program in Health Information and Communication) developed by the Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde (Institute of Communication and Scientific and Technological Information in Health), one of the technical-scientific units of the Fundação Oswaldo Cruz (Oswaldo Cruz Foundation). The students who began in 2020 their classes to obtain the PhD Degree promoted the webinar "Beyond the limits of health: care from an interdisciplinary perspective" as part of the academic education, and this report is a scientific product of that event. In addition to the development of skills and attitudes, that experience represented a personal, intangible and emotional learning of the care beyond the limits of health as well as an important ethical learning about the "neglected things" and the strength of consensus in the face of a complex scenario marked by a pandemic caused by the SARS-CoV-2, the Covid-19 pandemic

Este relato presenta reflexiones sobre una experiencia interdisciplinar que implicó la idealización, planificación, organización, realización y difusión de un evento científico virtual como requisito de la disciplina Seminários Avançados de Pesquisa 1 (Seminarios Avanzados de Investigación 1), ofrecida por el Programa de Pós-graduação em Informação e Comunicação em Saúde (Programa de Posgrado en Información y Comunicación en Salud) desarrollado por el Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde (Instituto de Comunicación y Información Científica y Tecnológica en Salud), una de las unidades técnicas y científicas de la Fundação Oswaldo Cruz (Fundación Oswaldo Cruz). Los doctorandos del curso de 2020 promovieron el webinario "Más allá de los límites de la salud: cuidado desde una perspectiva interdisciplinaria" como parte de la formación académica, y este relatoes producto científico de aquel evento. Además del desarrollo de habilidades y actitudes, esa experiencia representó un aprendizaje personal, intangible y emocional del cuidado más allá de los límites de la salud, y también un importante aprendizaje ético sobre las "cosas tratadas con negligencia" y aún acerca de la fuerza de los consensos ante un escenario complejo marcado por una pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2, la pandemia de Covid-19

HIV testing during pregnancy: use of secondary data to estimate 2006 test coverage and orevalence in Brazil

This paper describes a methodological proposal based on secondary data and the main results of the HIV-Sentinel Study among childbearing women, carried out in Brazil during 2006. A probabilistic sample of childbearing women was selected in two stages. In the first stage, 150 health establishments were selected, stratified by municipality size (<50,000; 50,000-399,999; 400,000+). In the second stage, 100-120 women were selected systematically. Data collection was based on HIV-test results registered in pre-natal cards and in hospital records. The analysis focused on coverage of HIV-testing during pregnancy and HIV prevalence rate. Logistic regression models were used to test inequalities in HIV-testing coverage during pregnancy by macro-region of residence, municipality size, race, educational level and age group. The study included 16,158 women. Results were consistent with previous studies based on primary data collection. Among the women receiving pre-natal care with HIV-test results registered in their pre-natal cards, HIV prevalence was 0.41 percent. Coverage of HIV-testing during pregnancy was 62.3 percent in the country as a whole, but ranged from 40.6 percent in the Northeast to 85.8 percent in the South. Significant differences according to race, educational level and municipality size were also found. The proposed methodology is low-cost, easy to apply, and permits identification of problems in routine service provision, in addition to monitoring compliance with Ministry of Health recommendations for pre-natal care.

State of animus among Brazilians: influence of socioeconomic context? / O estado de ânimo do brasileiro: influência do contexto sócio-econômico?

Preliminary results of the World Health Survey, conducted in Brazil in 2003, indicate a high frequency of self-perceived problems related to state of animus. The main objective of the present study is to investigate the hypothesis that material deprivation and job insecurity are important determinants of self-reported mental problems, such as feelings of depression and anxiety. Analysis of factors associated with self-perceived problems related to state of animus was performed with multivariate logistic regression models. Among females, key factors associated with feelings of depression and anxiety were level of education and unemployment after controlling for age, presence of long duration disease or disability and of body injury limiting everyday activities. Among males, feelings of depression were most strongly associated with unemployment, followed by poverty (as measured by a household asset indicator), with being married (or cohabiting) showed a protector effect. With regard to severe feelings of anxiety, only unemployment contributed significantly. These findings highlight the influence of social and economic contexts, beyond strictly individual characteristics, on the health of Brazilians.

Os resultados preliminares da Pesquisa Mundial deSaúde, inquérito domiciliar realizado no Brasil em2003, indicaram elevada freqüência de problemas relativosao estado de ânimo. O presente estudo tem comoprincipal objetivo investigar a hipótese de que aprivação material e a insegurança no trabalho constituemdeterminantes importantes da autopercepçãode mal-estar psíquico, como sentir-se deprimido e ansioso.A análise dos fatores associados a problemas relativosao estado de ânimo foi realizada mediante ouso de procedimentos de regressão logística multivariada.Entre as mulheres, tanto considerando sentimentosde depressão como de ansiedade, após o ajustepor idade, a presença de doença de longa duração e osofrimento decorrente de lesão corporal limitante, osfatores mais fortemente associados foram o grau deinstrução e o desemprego. Entre os homens, considerandoa auto-avaliação de depressão em grau grave,estar desempregado foi a primeira variável selecionada,seguida da posse de bens e viver com companheira(efeito protetor). Quanto à sensação de ansiedade,apenas estar desempregado contribuiu significativamente.Os achados evidenciam a influência do contextosocial e econômico sobre a saúde do cidadão brasileiro,para além das características estritamente individuais.

Socio-demographic determinants of self-rated health in Brazil / Determinantes sócio-demográficos da auto-avaliação da saúde no Brasil

Self-rated health has been used extensively in epidemiologic studies, not only due to its importance per se but also due to the validity established by its association with clinical conditions and with greater risk of subsequent morbidity and mortality. In this study, the socio-demographic determinants of good self-rated health are analyzed using data from the World Health Survey, adapted and carried out in Brazil in 2003. Logistic regression models were used, with age and sex as covariables, and educational level, a household assets index, and work-related indicators as measures of socioeconomic status. Besides the effects of sex and age, with consistently worst health perception among females and among the eldest, the results showed pronounced socioeconomic inequalities. After adjusting for age, among females the factors that contributed most to deterioration of health perception were incomplete education and material hardship; among males, besides material hardship, work related indicators (manual work, unemployment, work retirement or incapable to work) were also important determining factors. Among individuals with long-term illness or disability, the socioeconomic gradient persisted, although of smaller magnitude.

A auto-avaliação da saúde vem sendo amplamenteutilizada nos estudos epidemiológicos, não só por serimportante por si, mas também pela sua validade, estabelecidapor suas relações com as condições clínicase com o maior risco de morbi-mortalidade subseqüente.Neste trabalho, são analisados os determinantes sócio-demográficos da auto-avaliação de saúde boa, utilizandoos dados da Pesquisa Mundial de Saúde, inquéritodomiciliar realizado no Brasil, em 2003. Foramutilizados modelos de regressão logística, considerandoidade e sexo como co-variáveis, e o grau deinstrução, a posse de bens no domicílio e a situação detrabalho como indicadores do nível sócio-econômico.Além das diferenças por sexo e idade, com auto-avaliaçõesconsistentemente piores entre as mulheres e entreos mais idosos, os resultados indicaram acentuadasdesigualdades sócio-econômicas. Ajustando-se por idade,entre as mulheres, a instrução incompleta e a privaçãomaterial foram os fatores que mais contribuírampara a pior percepção da saúde; entre os homens,além da privação material, os indicadores relacionadosao trabalho tiveram efeitos importantes. Entre osindivíduos com doença de longa duração ou incapacidade,o gradiente social persistiu, embora em menormagnitude.

Avaliação das condições de atendimento do Programa de Saúde do Adolescente no Município do Rio de Janeiro / Evaluation of operational conditions in the Adolescent Health Care Program, Rio de Janeiro

This study focuses on conditions in the public health centers providing comprehensive care to the adolescent population in the city of Rio de Janeiro. A structured questionnaire was administered to the coordinators of 70 public health centers (70/78). Based on the data, the public health centers were stratified according to basic conditions for providing full care to adolescents. The authors developed a spatial study of the demographic concentration and main problems, producing thematic maps. Of the 49 public health centers that participate in the Adolescent Health Program, 12 were classified in "good" condition and 45 were considered "fair". Among the administrative regions with the highest concentration of adolescents, only six (6/17) were in good or fair condition. The authors conclude that to increase the effectiveness of the city's Adolescent Health Program it is necessary to improve the working conditions of their health staff, taking local health problems, the concentration of adolescents, and their demands for services into account.

Dinâmica da epidemia de AIDS no Município do Rio de Janeiro, no período de 1988-1996: uma aplicaçäo de análise estatística espaço-temporal / Spatial-temporal modeling: dynamics of the AIDS epidemic in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, 1988-1996

Aplicou-se um modelo espaço-temporal para examinar a disseminaçäo espacial da epidemia de AIDS entre os casos adultos do Município do Rio de Janeiro em três períodos: 1988-1990, 1991-1993 e 1994-1996. As regiöes administrativas foram as unidades geográficas de estudo. Posteriormente, realizou-se análise espacial dos casos pediátricos por transmissäo vertical do HIV, por período de nascimento, 1985-1990 e 1991-1996. Para a totalidade dos casos adultos, o período inicial é caracterizado por um conglomerado poligonal em torno da Zona Portuária, que se expande na direçäo oeste-leste. Entre os casos homossexuais, o crescimento in situ predominou, notando-se arrefecimento da disseminaçäo espacial nos últimos anos. Entre os casos heterossexuais, a epidemia demonstrou expansäo geográfica expressiva, sobretudo de 1988-1990 a 1991-1993. Entre os casos do sexo feminino, no último período, houve a formaçäo de um conglomerado de taxas elevadas na direçäo noroeste, que compreende áreas muito pode um conglomerado de taxas elevadas na direçäo noroeste, que compreende áreas muito pobres. Entre 1991 e 1996, observou-se correlaçäo significativa das taxas de incidência de AIDS perinatal com o índice de concentraçäo de pobreza. Os resultados sugerem que o entendimento da dinâmica espaço-temporal da epidemia pode subsidiar, de forma relevante, as açöes preventivas.

A disseminaçäo da epidemia da AIDS no Brasil, no período de 1987-1996: uma análise espacial / The spread of the AIDS epidemic in Brazil from 1987 to 1996: a spatial analysis

As taxas médias de incidência da AIDS em adultos no Brasil foram estimadas para os per1odos 1987-89, 1990-92 e 1993-96, segundo o município de residência dos casos. Nas análises foram utilizadas as variáveis "tamanho da populaçäo do município de residência"; "proporçäo de populaçäo que vive em área urbana" e "concentraçäo de pobreza", estratificando-se por sexo e categoria de exposiçäo. A Regiäo Sudeste apresenta menor ritmo de crescimento em contraste com os aclives acentuados das regiöes Norte e Sul, do 2§ ao 3§ intervalo. Cotejando-se as variaçöes das taxas de incidência de 1990-92 a 1993-96 por regiäo ou tamanho de populaçäo, obtém-se maiores aumentos relativos entre as mulheres. Nas cidades grandes, a categoria "homo/bissexuais" prevalece, decrescendo proporcionalmente à medida que cresce o número de casos por transmissäo heterossexual. Nos municípios médios predominam os usuários de drogas injetáveis e nos menores há aumento dos casos por transmissäo heterossexual. A epidemia - ainda fenômeno urbano - dá sinais de expansäo nos municípios rurais, intensificando-se naqueles situados abaixo do limite crítico regional do índice de pobreza. Há disseminaçäo crescente da epidemia nos municípios mais pobres.

Desigualdade de renda e situaçäo de saúde: o caso do Rio de Janeiro / Income inequality and health: the case of Rio de Janeiro

Testa a associaçäo entre desigualdade de renda e condiçöes de saúde no Município do Rio de Janeiro. Utilizaram-se técnicas de geoprocessamento e de regressäo múltipla, além do coeficiente de mortalidade infantil, da taxa de mortalidade padronizada por idade, da esperança de vida ao nascer e da taxa de homicídios. Os padröes de desigualdade foram avaliados por meio do índice de Gini, do índice de Robin Hood e da razäo da renda média entre os 10 por cento mais ricos e os 40 por cento mais pobres. Os resultados evidenciam correlaçöes significativas dos indicadores de desigualdade de renda com todos os indicadores de saúde, demonstrando que as piores condiçöes de saúde näo podem ser dissociadas das disparidades de renda. Para os homicídios, a concentraçäo de indivíduos residentes em favelas se mostrou relevante, sugerindo uma piora adicional das condiçöes de saúde através da deterioraçäo das interaçöes comunitárias e do aumento da criminalidade. A análise geoepidemiológica aponta para o vínculo entre as piores condiçöes de saúde e a concentraçäo residencial de pobreza. Conclui-se que há necessidade urgente de se implementarem políticas compensatórias para amenizar os efeitos danosos da desigualdade social.